对政协隆尧县第十三届委员会 五次会议第085号提案的答复

对政协隆尧县第十三届委员会

五次会议第085号提案的答复

郝春娜委员：

您提出的“关于健康体检项目能否纳入医保统筹基金支付的建议”收悉，现答复如下：

一、国家政策层面不允许。一是国家在深化医药卫生体制改革中提出建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，形成四位一体的基本医疗卫生制度，从目前的制度安排来看，主要通过公共卫生服务体系逐步解决疾病预防控制、健康教育等问题，通过基本医保体系逐步提高疾病治疗保障水平。二是《社会保险法》第三十条明确规定，应当由公共卫生负担的费用不纳入基本医疗保险基金支付范围，故健康体检等项目应通过公共卫生服务等渠道予以解决。三是2021年1月国家医保局会同财政部发布《关于建立医疗保障待遇清单制度意见的通知》，再次重申医保基金不予支付范围包括健康体检项目。

二、实际情况不支持。一是当前医保基金筹资费用要保障基本医疗需求（包括门诊和住院费用），已不足以支撑其健康体检费用。二是如果因健康体检纳入医保统筹基金支付后，医保统筹基金收不抵支，而需提高缴费，将引发另外的社会矛盾，增加企业负担。三是健康体检纳入医保统筹基金支付，将对医保基金的监管带来更大的压力。

隆尧县医疗保障局

                             2024年4月23日

领导签发：

联系人及电话：李华磊，0319-6693260