医疗保险全民参保相关政策问答（四）

13.2022年邢台市城乡居民正常参保后，如何进行生育报销？具体标准是多少？

参保居民符合计划生育政策规定的住院分娩发生的政策范围内的医药费用纳入城乡居民基本医疗保险住院统筹基金支付范围，并设最高支付限额，具体标准为：单胎顺产500元，多胎顺产800元，单胎剖腹产2000元，多胎剖腹产2500元。

14.2022年邢台市城乡居民正常参保后，门诊诊察费可以报销吗？如何报销？

参保缴费人员持社保卡在公立定点医疗机构普通门诊就诊时，医保统筹基金按照规定的医保报销标准支付门诊诊察费。其中中医辨证论治报销标准为：执行省级收费标准的市级定点医疗机构报销20元，执行市级收费标准的市级定点医疗机构报销16元；其他门诊诊察费报销标准为：执行省级收费标准的市级定点医疗机构报销14元，执行市级收费标准的市级定点医疗机构报销9元。

15.大病保险保障时限为多久？

邢台市行政区域内当年参保的城乡居民，保障时限为一个自然年度。

16.2022年邢台市城乡居民正常参保后，大病保险报销比例是什么？

普通参保人口。邢台市城乡居民大病保险起付线为1万元，封顶线为每人每年50万元。按以下比例分段支付，各段支付比例为：起付线以上至10万元（含）赔付60%；10万元以上至20万元（含）赔付65%；20万元以上至封顶线赔付70%。

原建档立卡贫困人口。建档立卡贫困人口支付比例提高5个百分点，取消起付线和封顶线。医疗保障扶贫政策有调整的，按照省市相关文件执行。

17.城乡居民医保“两病”（高血压、糖尿病）政策是怎样的？

城乡居民患有高血压、糖尿病的参保人员（已享受门诊特殊慢性病待遇者除外），可在二级及以下医保定点公立医疗机构（不含村卫生室、社区卫生服务站、诊所）申请“两病”门诊待遇，责任医师认定通过后可纳入“两病”保障范围。对保障对象门诊发生的降血压、降血糖药品政策范围内费用报销比例为50%，不设起付线。统筹基金最高支付限额，高血压为225元/年/人，糖尿病为375元/年/人。